63岁华侨骨髓癌复发疼痛难忍 多学科合作治疗在沪成功缓解痛苦

一位63岁的马来西亚华侨许先生（化名），因患多发性骨髓瘤疼痛难忍，曾多次考虑放弃治疗。幸运的是，在同济大学附属上海市第四人民医院（以下简称：上海四院），放疗科主任高伟团队和血液科主任傅卫军团队多学科合作，为许先生量身定制了化放疗方案。许先生的病情得到显著改善，笑容再次绽放，如今已经回到马来西亚生活。放疗前后的影像对比显示，髓外病灶明显缩小。多发性骨髓瘤是一种源自异常浆细胞的单克隆恶性疾病，其主要症状包括骨痛、异常球蛋白（M蛋白）导致的血液粘稠度增高，以及贫血等。当骨髓瘤细胞扩散至骨髓以外的部位，如肝、脾、肺、肾等器官，或浸润到神经组织时，就构成了骨髓瘤的髓外转移。这一过程不仅加重了患者的症状，还严重威胁到生命健康。

早在7年前，许先生因颈部疼痛在马来西亚当地医院进行了颈椎核磁共振检查，结果显示C7椎体病理性骨医生建议他医院进一步确诊。2017年4月底，许先生回国后在上海某三甲医院接受了经皮穿刺椎体成形术，该微创手术通过向病变椎体注入骨水泥或人工骨，对椎体进行强化。病理结果显示，许先生患有浆细胞性骨髓瘤。随后，他接受了4周期化疗，颈部疼痛得到明显缓解。2017年12月，许先生进行了自体外周造血干细胞移植，然而不到一年，颈部疼痛再次出现，并检查结果显示疾病复发。

2020年10月，许先生回到国内后向上海四院血液科主任傅卫军寻求帮助，经过团队系统性全身治疗后，许先生的病情得到明显控制。两年后，许先生突然出现左下肢疼痛加重，难以站立，疼痛严重干扰睡眠。CT显示左侧股骨中段局部骨质致密、不规则隆起，骨干内皮质多处小缺损，典型表现为骨髓瘤的髓外转移。

面对癌症的再次袭击，许先生和家人承受了极大的压力。长期化疗导致骨髓抑制，身体疼痛、心理压力、经济拮据使得他陷入困境。高伟指出，癌痛给患者带来的不仅是身体上的折磨，还有心理上的压力和恐惧。长期的疼痛可能导致患者情绪低落、焦虑不安，甚至产生轻生的念头。因此，在癌痛的治疗中，除了关注身体状况外，也要关注患者的心理状态，给予充分的关怀和支持。

为了缓解许先生的疼痛，提高生活质量，傅卫军团队和高伟团队共同制定了治疗方案。由于骨髓瘤的化疗方案常常导致重度骨髓抑制，放疗的剂量和范围必须准确控制。经过10次放疗，许先生左下肢周径减小1厘米以上，疼痛得到极大缓解，让他不再深受疼痛之苦，笑容重新绽放。高伟解释，对于骨髓瘤髓外转移和骨痛，很多患者往往仅考虑化疗和止痛药，并未意识到放疗的重要性。而上海四院的高伟团队和傅卫军团队通过多学科合作、精准诊疗，为患者量身定制放疗方案，在多发性骨髓瘤髓外转移和骨痛治疗中取得显著疗效，疼痛缓解率超过90%，髓外病灶几乎都能通过放疗缩小。同时，在放疗过程中，尽可能控制剂量和范围，减少骨髓抑制和正常组织损伤，受到许多骨髓瘤患者的好评。

高伟说，许先生的经历告诉我们，面对严重疾病如骨髓瘤及其髓外转移，需要坚定信念和勇气，积极寻求有效治疗方法，并保持良好的心态和生活习惯。只有这样，才能战胜疾病，重获健康和幸福。他同时指出，随着科学的快速发展和医学的不断进步，新的治疗药物和方法不断涌现，显著提高了肿瘤患者的治疗效果和生活质量。作为重要环节的放疗不仅有效提高了多发性骨髓瘤难治患者的生活质量，也给他们带来重生的希望和信心。